Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa tiếp nhận, cấp cứu thành công bệnh nhi (13 t.uổi) bị rách giác mạc, dập nát 2 bàn tay do pin phát nổ.
Bàn tay trái của bệnh nhi P.T.Q. bị dập nát, gãy ngón và lộ gân xương
Trước đó, vào lúc 10 giờ 15′ ngày 12/4, Khoa Chấn thương chỉnh hình – Bỏng, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận bệnh nhi P. T. Q. (13 t.uổi), huyện Hưng Nguyên (Nghệ An) trong tình trạng 2 bàn tay bị dập nát và lộ gân xương, kèm theo nhiều dị vật, có nhiều vết thương vùng mặt, mắt bị tổn thương…
Qua khai thác nhanh bệnh sử được biết, sáng cùng ngày em P.T.Q. có đấu nối nhiều cục pin lại với nhau, được một lúc thì một trong số cục pin đó đã phát nổ gây ra những thương tích trên. Sau khi phát hiện sự việc, người nhà lập tức đưa P.T.Q. đến bệnh viện Sản Nhi Nghệ An để cấp cứu.
Tại đây, thầy thuốc đã tiến hành sơ cấp cứu, thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, đồng thời tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa.
Kết quả cận lâm sàng cho thấy, ngoài các tổn thương 2 bàn tay bị dập nát, gãy ngón tay bàn tay trái, lộ gân xương, 2 mắt của bệnh nhi P.T.Q. còn bị dị vật b.ắn vào gây rách giác mạc trung tâm, dị vật rơi vào nội nhãn gây tổn thương dẫn đến đục thủy tinh thể…
Ngay lập tức bệnh nhi P.T.Q. được các bác sĩ phẫu thuật xử trí vết thương cắt lọc các tổ chức hoại tử, dập nát, lấy các dị vật trong bàn tay, gắp dị vật, khâu vết thương ở 2 mắt.
“Đây là một ca rất nặng, ngoài dập nát 2 bàn tay, mắt của bệnh nhi bị tổn thương khá nặng nề, bị rách giác mạc nên nguy cơ để lại sẹo giác mạc rất lớn, sẽ gây mờ về sau. Hiện chúng tôi đang tiếp tục tiến theo dõi, trong vài ngày tới sẽ tiến hành thay thủy tinh thể cho bệnh nhân”. ThS, BS Phan Đình Toàn, Phụ trách khoa Mắt, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An nói.
Thầy thuốc kiểm tra vết thương của bệnh nhi P.T.Q. sau 1 ngày phẫu thuật
Sau 1 ngày vào cấp cứu và điều trị, hiện tại toàn trạng của bệnh nhi P.T.Q. đã ổn định, tỉnh táo, giao tiếp tốt.
Các bác sĩ khuyến cáo để phòng tránh những rủi ro đáng tiếc đối với t.rẻ e.m và học sinh, các bậc phụ huynh, nhà trường cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền về phòng tránh tai nạn thương tích cho học sinh và trẻ nhỏ, không để trẻ nhỏ sử dụng các thiết bị điện tử khi đang xạc pin hoặc chơi, nghịch pin… vì rất dễ phát nổ, dẫn tới những tai nạn đáng tiếc như trường hợp trên.
Sơ cứu và xử trí khi rách giác mạc
Rách giác mạc hay còn gọi là trầy xước biểu mô giác mô, do dị vật làm tổn thương lớp giác mạc của mắt khiến thị lực bị giảm sút, đau nhức khó chịu.
Dị vật ở đây rất đa dạng có thể là những vật có kích thước nhỏ như bụi, cát, đến những vật lớn hơn như thủy tinh, côn trùng…
Giác mạc có thể bị tổn thương ở mọi lứa t.uổi, trong tất cả các hoạt động hằng ngày như vận động ngoài trời, chơi thể thao hay lúc làm việc.
Rách giác mạc nếu không được xử trí và điều trị đúng cách có thể gây các bệnh về mắt khác như loét giác mạc, sẹo giác mạc và giảm thị lực vĩnh viễn.
Những nguyên nhân thường gặp dẫn đến rách giác mạc
Giác mạc là một bộ phận trong suốt ngoài cùng của mắt có nhiệm vụ bảo vệ các thành phần bên trong của nhãn cầu, cùng với thủy tinh thể và đồng tử hội tụ ánh sáng giúp mắt nhìn thấy được các vật. Giác mạc mỏng và nằm ngoài cùng nên rất dễ bị tổn thương.
Rách giác mạc hầu hết được gây ra do dị vật bám vào và gây nên các vết trầy xước. Người bệnh có thể bị rách giác mạc do: móng tay, bút hay cọ trang điểm, tập giấy quẹt vào mắt, dụi mắt quá mạnh; dính phải bụi bẩn, cát, mùn cưa, tro hoặc một số vật lạ vào mắt; hóa chất hoặc các chất tẩy rửa trong sinh hoạt hàng ngày bay vào mắt; mang kính áp tròng trong một thời gian lâu hoặc kính áp tròng bẩn; không mang kính bảo hộ khi tham gia thể thao hoặc các hoạt động có nguy cơ cao; tiếp xúc nhiều với khói t.huốc l.á.
Khi bị chấn thương mắt, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được xử trí kịp thời.
Triệu chứng rách giác mạc
Khi dị vật bám vào giác mạc, người bệnh thường cảm thấy cộm bên trong mắt, khó mở mắt. Mắt sung huyết trở nên đỏ và đau, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn mờ tạm thời.
Khi dị vật đã gây rách giác mạc, người bệnh phải đối mặt với những triệu chứng nặng nề hơn như: đỏ mắt nhiều hơn kèm chảy nước mắt, đau rát ở mắt.
Điều trị khi bị rách giác mạc
Chấn thương rách giác mạc là một trong những tổn thương nặng của mắt. Do đó việc xử lý khâu giác mạc và điều trị sau đó đòi hỏi phải hết sức tích cực, chặt chẽ, kỹ lưỡng. Việc xử trí rách giác mạc nếu không tốt sẽ dẫn đến hậu quả xấu mà cụ thể là thị lực có thể mất hoàn toàn. Sự hồi phục của mắt có thể phụ thuộc vào vị trí vết rách, mức độ, nguyên nhân vết rách… Tất cả các yếu tố trên làm cho việc nhận định vết thương rách giác mạc trở nên khó khăn.
Nếu mắt của bệnh nhân vẫn còn bị đỏ dù vết rách giác mạc đã lành có thể do nguyên nhân tổn thương viêm giác mạc mắt vẫn còn. Ngoài ra còn vì rách giác mạc thường kèm theo nhiều tổn thương nội nhãn khác nên gây đỏ mắt.
Đối với chấn thương đụng giập gây ra các tổn thương cho mắt và các bộ phận quanh mắt như tụ m.áu, bầm mi mắt, hốc mắt, c.hảy m.áu trong mắt (xuất huyết kết mạc, xuất huyết t.iền phòng, pha lê thể, võng mạc…); tổn thương các tổ chức của mắt như thể thủy tinh, võng mạc, thần kinh thị… cần xử trí đúng bằng cách sử dụng băng che mắt lại rồi đến cơ sở chuyên khoa mắt gần nhất để được khám và điều trị.
Trong trường hợp chấn thương xuyên thủng, đây có thể được xem là nguyên nhân gây ra rách giác mạc và c.hảy m.áu nhiều. Vì vậy điều đầu tiên cần phải cầm m.áu ngay, có thể sử dụng kháng sinh nhỏ mắt thông dụng như chloramphenicol. Tra pomade kháng sinh và băng mắt lại, sau đó đến ngay cơ sở chuyên khoa mắt để được khâu và điều trị vết thương do rách giác mạc.
Thường vết rách giác mạc sau khi khâu sẽ lành sau khoảng 1 tháng. Tuy nhiên, giác mạc sau đó có thể ổn định lành sẹo nhưng cũng có thể viêm giác mạc mắt tái phát hoặc tiến tới loạn dưỡng giác mạc làm thị lực giảm trầm trọng. Do đó bệnh nhân cần phải tiếp tục theo dõi điều trị để kịp thời xử lý những biến chứng có thể xảy ra.
Những việc cần làm khi bị rách giác mạc
Rách giác mạc hoàn toàn có thể phòng tránh được bằng thái độ và cách sơ cứu đúng khi bị dị vật bay vào mắt. Khi cảm nhận có vật lạ bay vào mắt, người bệnh thường có xu hướng đưa tay dụi mắt. Tuy nhiên, việc làm này không những không lấy được dị vật mà còn làm rách giác mạc.
Thay vào đó, cần thực hiện các cách sau để bảo vệ giác mạc: nhấp nháy mắt nhiều lần trong nước sạch để các bụi bẩn trôi ra ngoài. Kéo mi mắt trên xuống dưới để lông mi của mi mắt dưới có thể chải đi các dị vật. Rửa mắt bằng nước muối sinh lý hoăc nước sạch giúp rửa trôi dị vật ra ngoài. Nếu dị vật vẫn còn trong mắt, tuyệt đối không cố gắng gắp dị vật ra mà hãy đến các cơ sở y tế để được các bác sĩ chuyên khoa mắt xử trí.
Nếu sau khi sơ cứu mắt đã đỡ cộm, đỡ đau thì tra ngay thuốc mỡ dành cho mắt sau đó băng kín mắt lại. Mục đích của việc dùng kháng sinh mỡ để làm liền vết xước giác mạc, thuốc không bị trôi đi. Nếu bị xước nhẹ, chỉ cần băng mắt một đêm, sáng hôm sau mắt đã dễ chịu hơn.
Tuy nhiên nếu tra thuốc mỡ, băng mắt lại mà không thấy dịu hơn, mắt vẫn khó mở, đau rát, chảy nước mắt giàn giụa, nhạy cảm với ánh sáng, đau chói thì phải đến các cơ sở y tế khám. Vì khi đó, thương tổn có thể không chỉ đơn giản là xước giác mạc mà còn có chấn thương sâu, nặng hơn.
Lưu ý: Sử dụng bất cứ thuốc gì tra hay nhỏ mắt cần theo chỉ định của bác sĩ.
