Người đàn ông 65 t.uổi, không có t.iền sử tắc mạch hay tăng huyết áp, đột ngột đau ngực dữ dội, đến viện thì một nhánh mạch vành đã hẹp 90%.
Bác sĩ Hoàng Minh Quang, Trưởng khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí, cho biết bệnh nhân nhập viện ngày 11/4 với biểu hiện đau tức ngực trái, đau lan ra sau lưng, khi chụp mạch vành thấy vị trí tắc mạch ngay đầu nhánh động mạch vành, mức độ hẹp 90%. Người bệnh được chẩn đoán nhồi m.áu cơ tim cấp.
Bác sĩ nhận định đây là vị trí can thiệp cần rất thận trọng bởi nó ở vị trí ngay đầu của ống thông, rất dễ gây bít tắc động mạch. Khi ấy m.áu không thể lưu thông và có thể khiến người bệnh t.ử v.ong ngay lúc cần can thiệp mạch.
May mắn sau khoảng hơn một giờ, các bác sĩ tiến hành can thiệp thành công. Hiện sức khỏe người bệnh ổn định, không còn tình trạng đau tức ngực.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Mạch vành là mạch chính nuôi tim, khi bị xơ vữa một hay nhiều nhánh sẽ gây tắc mạch, là nguyên nhân chính gây nhồi m.áu cơ tim. Trường hợp bị nhồi m.áu cơ tim cấp, 50% t.ử v.ong trước khi đến viện.
Từ khoảng 30 t.uổi, trong cơ thể người bệnh bắt đầu tiến trình hình thành và phát triển mảng xơ vữa. Xơ vữa động mạch xảy ra do mảng xơ vữa tích tụ dần theo thời gian và bám vào thành mạch m.áu. Quá trình này diễn ra từ vài năm đến vài chục năm.
Nơi mảng xơ vữa bám vào thành mạch bị viêm, đến một thời điểm, mảng xơ vữa này bị bong tróc và nứt vỡ thúc đẩy hình thành cục m.áu đông làm bít tắc lòng mạch m.áu. Khi lòng mạch bị bít tắc dẫn đến vùng cơ tim phía sau không được đưa m.áu đến nuôi, hậu quả gây hoại tử và c.hết vùng cơ tim đó, gây nhồi m.áu cơ tim.
Người có một số yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, hút t.huốc l.á, rối loạn lipid m.áu, đái tháo đường, bệnh tim mạch… góp phần thúc đẩy tổn thương mạch m.áu theo thời gian. Tuy nhiên, ở những người chưa có bệnh lý nền, đặc biệt người trẻ, cũng có thể bị nhồi m.áu cơ tim. Chuyên gia nhận định điều này chủ yếu do thói quen sinh hoạt trong ăn uống, cường độ lao động thay đổi. Đặc biệt, người Việt nhậu nhẹt, hút t.huốc l.á nhiều, môi trường ô nhiễm từ không khí, nước đến thực phẩm, tiếng ồn cũng là những yếu tố nguy cơ.
Bác sĩ nhận định tình trạng nhồi m.áu cơ tim trên người bệnh chưa từng có bệnh lý tim mạch hay tăng huyết áp đang ngày càng có xu hướng ra tăng. Kiểm tra sức khỏe định kỳ chưa chắc phát hiện được nguy cơ nhồi m.áu cơ tim. Khi có những cơn co thắt tim, người bệnh nên đi kiểm tra.
Cách tốt nhất là mỗi người hãy thiết lập cho mình một chế độ ăn uống sinh hoạt khoa học, tăng cường thể dục thể thao. Hạn chế sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, t.huốc l.á, nên ăn nhạt, tập thể dục đều đặn, không để stress, không hút t.huốc l.á, uống rượu bia… Đặc biệt nên kiểm tra sức khỏe định kỳ để sớm phát hiện những bất thường về sức khỏe.
Nhồi m.áu cơ tim, bệnh nhân ngưng thở trước cửa phòng cấp cứu
Người đàn ông 43 t.uổi bị nhồi m.áu cơ tim cấp, ngưng tim, được các bác sĩ Bệnh viện Thành phố Thủ Đức cứu sống.
Sáng 28/3, anh Trịnh Hoài Thanh Phong, ngụ TP Dĩ An, tỉnh Bình Dương, đột ngột đau tức ngực, khó thở, ngã gục trước cửa nhà. Người thân đưa anh tới cấp cứu tại một phòng khám gần đó. Lúc này, anh tỉnh lại, giao tiếp được nhưng bắt đầu lơ mơ, yếu liệt, diễn biến nặng dần.
Nghi ngờ bị nhồi m.áu cơ tim, anh được xe cứu thương đưa đến Bệnh viện Thành phố Thủ Đức, cách nhà khoảng 10 km. Khi xe vừa đỗ trước cửa phòng cấp cứu, anh co giật mạnh, thở ngáp rồi rơi vào hôn mê, tim ngừng đ.ập, không bắt được mạch.
Mạch m.áu bệnh nhân trước can thiệp (trái) và sau can thiệp đặt stent mạch vành tái thông. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Ngay lập tức, các bác sĩ hồi sức tim phổi cho bệnh nhân, vừa ép tim, vừa bóp bóng hỗ trợ hô hấp. Khoảng 7 phút sau, trái tim đ.ập yếu ớt trở lại, anh Phong thở máy, tình trạng vẫn rất nguy kịch. Xác định bệnh nhân bị nhồi m.áu cơ tim cấp, nguy cơ t.ử v.ong thường trực, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện.
Là ngày nghỉ, không có lịch trực, bác sĩ Lê Duy Lạc, Phó trưởng khoa Hồi sức Tim mạch ở nhà. Đang chuẩn bị đưa con đi ăn sáng, bác sĩ Lạc nhận được điện thoại từ đồng nghiệp, vội vã vào bệnh viện. 20 phút sau nhập viện, bệnh nhân được đưa lên phòng thông tim.
“Áp lực lớn nhất của chúng tôi là thời gian cực gấp gáp và diễn tiến bệnh nặng nhanh. Thời gian lúc này không phải là vàng mà là kim cương, vì can thiệp trễ phút nào, nguy cơ tim ngừng đ.ập trở lại ngay phút đó”, bác sĩ Lạc ngày 30/3 nhớ lại.
Sau khi thông tim chụp động mạch vành, các bác sĩ xác định mạch m.áu lớn nhất dẫn m.áu vào tim bệnh nhân bị tắc nghẽn 100%, dẫn đến cơn ngừng tim nhanh. Chỉ trong 30 phút, các bác sĩ đã đặt stent mạch vành, tái thông hoàn toàn mạch m.áu tắc nghẽn. May mắn bệnh nhân không tái ngừng tim khi bác sĩ làm thủ thuật.
Anh Phong giơ ngón tay cái, ra dấu “chiến thắng” khi bác sĩ tới thăm bệnh sáng 30/3. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Hiện, anh Phong đã tỉnh táo, cai máy thở, giao tiếp tốt và có thể vận động nhẹ nhàng. Bác sĩ Lạc cho rằng nhờ quá trình cấp cứu tốt, nên dù tim ngừng đ.ập, não bệnh nhân vẫn được tưới m.áu. Do đó, hậu phẫu, bệnh nhân không bị bất kỳ di chứng tổn thương não. Dự kiến anh xuất viện trong vài ngày tới.
Chia sẻ với VnExpress , anh Phong cho biết lúc lên xe cứu thương chuyển đến bệnh viện Thủ Đức là anh ngất lịm, từ đó không nhớ gì. Khi gia đình vào thăm, anh mới biết mình vừa “bước qua cửa tử”.
“Nếu không có các bác sĩ cứu chữa kịp thời, chắc chắn tôi đã c.hết. Tôi và gia đình vô cùng biết ơn các anh chị đã tái sinh cuộc đời của tôi”, anh Phong xúc động nói.
Theo bác sĩ Lạc, chỉ số mỡ m.áu của bệnh nhân khi ấy tăng rất cao, gấp 10 lần người bình thường. Thêm nữa, bệnh nhân có thói quen hút t.huốc l.á nhiều năm. Đây là những yếu tố nguy cơ dẫn đến nhồi m.áu cơ tim cấp. Thời gian tới, anh Phong cần uống thuốc điều trị sau can thiệp mạch vành kéo dài, tuân thủ lịch tái khám, cai t.huốc l.á, ăn uống điều độ và tập thể dục thường xuyên để giảm mỡ m.áu.
Hai tuần trước, bác sĩ Lạc và đồng nghiệp cũng cấp cứu thành công cho bà Sáu, một người bán vé số có hoàn cảnh khó khăn, bị nhồi m.áu cơ tim cấp, tiên lượng t.ử v.ong. Bác sĩ đã bán giúp bà cụ 150 tờ vé số, tài sản lớn nhất của vợ chồng bà. Sau đó, nhờ sự giúp đỡ của bệnh viện và các mạnh thường quân, bà Sáu được miễn phí viện phí cho hai lần đặt stent nong mạch vành bị hẹp và có một khoản nhỏ trang trải sinh hoạt cho những ngày dưỡng bệnh.
