Ngày 14-4, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thông tin, vừa cấp cứu và điều trị thành công cho một sản phụ bị dị dạng mạch m.áu ở vị trí thân não rất hiếm gặp với tỷ lệ chỉ 1/3.000.
ThS-BS Đặng Lê Phương khám cho người bệnh
Sản phụ nhập viện trong tình trạng sức khỏe nguy kịch, xuất huyết não dẫn đến đột quỵ, hôn mê sâu. Trước tình huống nguy cấp, nhờ sự phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ và nhịp nhàng, các bác sĩ đã thành công trong việc cứu sống cả sản phụ lẫn thai nhi.
Đó là trường hợp sản phụ Nguyễn Ngọc H. (30 t.uổi, ngụ tại TPHCM) được chuyển đến cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trong tình trạng hôn mê, mất ý thức.
Thời điểm nhập viện, chị H. đang mang thai ở tuần thứ 34, trong lúc dùng bữa tối thì đột nhiên bị méo và tê mặt, nuốt sặc, yếu liệt nửa người rồi hôn mê sâu.
Tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, sau khi tiến hành cấp cứu và thực hiện các xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ đã hội chẩn và cho biết sản phụ bị xuất huyết giai đoạn cấp ở mặt sau bán phần trái cuống não, dẫn đến đột quỵ.
Theo ThS BS. Đặng Lê Phương, Khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, đây là tình trạng dị dạng mạch m.áu dạng hang rất hiếm gặp, phần thân não của sản phụ bị tổn hại, xuất huyết nặng dẫn đến hôn mê, ảnh hưởng lớn đến hệ hô hấp và tuần hoàn.
“Trường hợp này vô cùng nguy hiểm, có nguy cơ t.ử v.ong cao nếu không được cấp cứu và điều trị kịp thời. Bên cạnh đó, vì đường dẫn truyền cảm giác và vận động đi ngang vùng thân não này, do đó việc phẫu thuật cho người bệnh đòi hỏi kỹ thuật và sự cẩn trọng cao vì có nguy cơ bị liệt hoặc mất cảm giác sau mổ.” – ThS BS. Đặng Lê Phương cho hay.
Tại phòng Cấp cứu, sản phụ được đặt nội khí quản, tiến hành thở máy và chụp CT não bộ. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa xác định tình trạng sản phụ có thể diễn tiến nặng bất cứ lúc nào, các bác sĩ quyết định mổ lấy thai để cứu con trước.
ThS-BS Phạm Thị Loan, Khoa Phụ sản – người trực tiếp mổ bắt con cho sản phụ cho biết, ngay lập tức, ê-kíp Sản khoa, Gây mê hồi sức và Sơ sinh đã nhanh chóng chuẩn bị và thực hiện mổ bắt con cho sản phụ. Song song đó, ê-kíp Ngoại Thần kinh được chuẩn bị sẵn sàng ngay bên cạnh phòng mổ để có thể kịp thời can thiệp trong trường hợp tình trạng sản phụ chuyển biến xấu.
Khi bé cất tiếng khóc chào đời, chúng tôi đã thở phào nhẹ nhõm. Bé nặng 2,2 kg, do sinh non tháng, phổi chưa trưởng thành nên được ê-kíp Sơ sinh hồi sức, sau đó chuyển đến chăm sóc tại khoa Sơ sinh. Ca mổ sinh diễn ra thành công sau 30 phút, sản phụ không bị mất m.áu nhiều.
Ngay sau ca mổ bắt con, sản phụ được chuyển đến Đơn vị Hồi sức Ngoại thần kinh để ổn định huyết áp, thở máy và theo dõi diễn tiến sức khỏe, chuẩn bị phẫu thuật lấy dị dạng mạch m.áu. Tại đây, người bệnh được siêu âm kiểm tra ứ dịch lòng tử cung.
Sau 6 ngày, người bệnh có thể tự thở trong tình trạng sức khỏe ổn định, các bác sĩ mới tiến hành phẫu thuật. Với kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh trong mổ, đường dẫn truyền cảm giác và vận động của người bệnh được theo dõi liên tục, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt.
Hiện sức khỏe của cả mẹ và bé đều ổn định, được xuất viện.
TS-BS Nguyễn Minh Anh, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM khuyến cáo, dị dạng mạch m.áu xuất hiện ở vị trí thân não như trường hợp sản phụ H. rất hiếm gặp. Bệnh không có nguyên nhân cụ thể, vì vậy các sản phụ nên khám sức khỏe tổng quát và khám thai định kỳ.
Bên cạnh đó, ngay khi có các dấu hiệu như giảm tri giác, động kinh, đột ngột nhìn đôi, giảm thị lực, méo mặt, nuốt sặc, tê yếu chi hoặc đau đầu đột ngột dữ dội, không giảm hoặc tăng dần theo thời gian cần ngay lập tức đưa người bệnh đến các bệnh viện gần nhất để được cấp cứu. Đây là các triệu chứng của đột quỵ, nếu không can thiệp và xử lý kịp thời sẽ để lại hậu quả nặng nề.
N.ữ s.inh lớp 12 bị đột quỵ
Sau khi về nhà, n.ữ s.inh bất ngờ bất tỉnh, co giật mạnh và rơi vào hôn mê sâu.
Thông tin do Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cung cấp ngày 12/4. Bệnh nhân là em B.K. (18 t.uổi, ngụ tại Tỉnh Long An). Người nhà cho biết trưa 31/3, sau khi đi học về, em K. vào phòng tắm thay quần áo, khi vừa ra ngoài thì rơi vào tình trạng trên.
Khi thấy con gái không có phản ứng, gia đình lập tức đưa em tới bệnh viện cấp cứu.
N.ữ s.inh được chẩn đoán đột quỵ do xuất huyết não, được cứu sống kịp thời nhờ can thiệp sớm. Ảnh: Ái Nguyễn.
Sau khi có kết quả chụp CT não, bác sĩ chuyên khoa I Trương Thái Dương, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, xác định K. bị đột quỵ do xuất huyết não và cần phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp.
Lúc này, bệnh nhân hôn mê sâu, liệt nửa người trái, phản xạ ánh sáng yếu, phải thở máy qua nội khí quản.
Ê-kíp phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất ra ngoài và cho bệnh nhân sử dụng thuốc tiêu sợi huyết sau khi loại trừ nguyên nhân dị dạng mạch m.áu não. Kết quả chụp CT kiểm tra sau mỗi 24 giờ cho thấy thấy khối m.áu trong não thất tan nhiều và lưu thông dịch não tuỷ ổn định trở lại.
Hiện tại, bệnh nhân có thể vận động tứ chi, tỉnh táo, nói tốt, sức cơ bên trái cải thiện.
Bác sĩ Dương cho biết với trường hợp đột quỵ do xuất huyết não, bệnh nhân chỉ được cấp cứu và hồi phục tốt nhất trong thời gian vàng. Lúc này, người bệnh cần được can thiệp càng sớm càng tốt vì có thể t.ử v.ong bất kỳ lúc nào. Người bệnh hôn mê sâu, não bị chèn ép quá nhiều, dù có thể giữ được mạng sống, khả năng hồi phục rất thấp.
