Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc vừa kích hoạt báo động đỏ nội viện cứu sống bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt bị chấn thương tim nguy kịch.
Báo động đỏ nội viện được kích hoạt để tập trung cấp cứu bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân N.V.H. (59 t.uổi, trú tại Sông Lô, Vĩnh Phúc) bị thanh gỗ đ.ập vào ngực ở vị trí giữa xương ức. Bệnh nhân được đưa viện trong tình trạng đau ngực, vã mồ hôi kèm khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt kẹt.
Chẩn đoán ban đầu là chèn ép tim cấp do chấn tương tim. Sau khi được siêu âm tim tại giường, các bác sĩ phát hiện người bệnh bị tràn dịch màng ngoài tim.
Nhận định tình trạng người bệnh nguy kịch, khả năng t.ử v.ong cao do chèn ép tim cấp, ứ trệ hệ tuần hoàn, ngay lập tức quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt. Chỉ chưa đầy 15 phút kể từ khi nhập viện, người bệnh đã được đưa vào phòng mổ.
Các bác sĩ, kíp mổ ngoại tổng hợp, gây mê, hồi sức đã nhanh chóng tập hợp để cùng phối hợp hồi sức, phẫu thuật xử trí tổn thương tim cho người bệnh. Khoa Huyết học được thông báo thực hiện quy trình truyền m.áu cấp cứu.
ThS.BS Nguyễn Đình Phúc, Phó Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp cho biết: Bệnh nhân trong tình trạng mất m.áu nặng, tổn thương phức tạp vùng ngực, nguy cơ t.ử v.ong rất cao. Bộc lộ vùng vết thương phát hiện có chỗ vỡ ở tâm thất trái, kích thước khoảng 2cm và đang có m.áu phun theo nhịp đ.ập.
Quá trình phẫu thuật, các bác sĩ xác định bệnh nhân có vết thương ở tâm thất trái kích thước 2cm, tổng lượng m.áu bệnh nhân bị mất là hơn 2.000ml. Phẫu thuật viên đã khéo léo tiến hành cầm m.áu và xử trí khâu phục hồi vết thương tim.
Trước và trong khi phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 5 đơn vị khối hồng cầu, 4 đơn vị plasma, đặt 2 dẫn lưu màng phổi và 1 dẫn lưu màng ngoài tim. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi và điều trị.
Sau phẫu thuật 4 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe phục hồi tốt, các xét nghiệm không có tình trạng n.hiễm t.rùng, rối loạn chuyển hóa. Hiện, bệnh nhân đã ổn định sức khỏe và được ra viện.
Theo các bác sĩ, dập tim (chấn thương tim) là tổn thương tim sau chấn thương ngực kín. Trường hợp của bệnh nhân trên là một trường hợp sốc chấn thương tim do tai nạn sinh hoạt rất nặng. Nhờ việc kích hoạt quy trình báo động đỏ nên toàn thể ê-kíp đã có những biện pháp xử trí kịp thời cứu sống bệnh nhân.
Chấn thương khớp gối thường gặp và cách xử trí
Theo thống kê, có khoảng 70% chấn thương thể thao, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt… liên quan đến khớp gối, phổ biến nhất là chấn thương dây chằng đầu gối.
Nếu không được chẩn đoán đúng, điều trị kịp thời và triệt để, bệnh nhân có nguy cơ suy giảm khả năng vận động và tái phát chấn thương.
Khơp gôi đong vai tro quan trong cho chưc năng vân đông vung chi dươi. Khơp đươc câu tao bơi lôi câu đui ơ trên, mâm chay ơ dươi va xương banh che ơ phia trươc. Giưa mâm chay va lôi câu đui đươc lot bơi 2 vong sun hinh chư C goi la sun chêm, co chưc năng lam tăng diên tich cua khơp, tao lơp đêm êm ai va giam ap lưc lên đâu xương khi vân đông.
Hê thông dây chăng xung quanh giup giư vưng khơp bao gôm dây chăng cheo trươc va cheo sau ơ bên trong khơp gôi giup giư mâm chay không trươt ra trươc va ra sau qua mưc, dây chăng bên trong va bên ngoai ơ canh bên khơp giư vưng theo binh diên trong – ngoai nên khơp gôi chi co đông tac gâp duôi ma không co đông tac dang khep quá mức.
Do đo, khi chân thương gôi co đưt dây chăng se lam cho khơp mât vưng dân đên tinh trang tôn thương sun va thoai hoa khơp diên ra sơm hơn.
Cac tôn thương tai khơp gôi đêu co cac dâu hiêu như sưng, đau, han chê vân đông.
Các loại chấn thương dây chằng đầu gối thường gặp
Chấn thương dây chằng chéo trước: Chấn thương này phổ biến hơn trong các môn thể thao cường độ cao như bóng đá, bóng rổ, bóng chuyền… Thường xảy ra do trẹo đầu gối khi thay đổi hướng quá nhanh, dừng lại đột ngột, tiếp đất không tốt sau một bước nhảy hoặc va chạm với lực mạnh (trong tai nạn xe máy, tai nạn trong sinh hoạt hàng ngày). Khi bị tổn thương, vùng đầu gối trở nên lỏng lẻo. Đau nhiều ở vùng gối trước, nhất là khi di chuyển; Hạn chế vận động khớp gối; Teo cơ, khiến khớp gối yếu dần.
Chấn thương dây chằng chéo sau: Chấn thương dây chằng chéo sau có thể xảy ra cấp hoặc man tính. Chấn thương dây chằng chéo sau là do một lực tác động mạnh khiến cơ thể ngã khuỵu xuống và dồn toàn bộ lực lên đầu gối, dẫn tới tổn thương dây chằng chéo sau. Khi bị chấn thương, người bệnh đau dữ dội ở vùng gối, khớp gối lỏng lẻo. Người bệnh gặp khó khăn khi đi lại và gần như không thể vận động mạnh như bình thường. Đầu gối sưng chỉ vài giờ sau chấn thương, khớp gối lỏng…
Chấn thương dây chằng giữa gối: Chấn thương này hay gặp ở những người chơi các môn thể thao cường độ cao, dễ va chạm như bóng đá, bóng chuyền… Những biểu hiện cho thấy bệnh nhân bị chấn thương dây chằng giữa gối gồm: Đau ở mặt trong khớp gối, đau nhiều khi di chuyển và vận động, có thể kèm theo sưng. Cơn đau âm ỉ, liên tục khiến người bệnh ngủ không yên giấc. Khớp lỏng lẻo, cảm giác có tiếng lạo xạo bên trong khớp gối khi nhấc chân lên. Chỗ đau bị bầm tím. Khó khăn khi đi lại vì cảm giác khớp gối cứng, kẹt khớp.
Chấn thương dây chằng gối bên ngoài: Chấn thương này thường gặp khi va chạm thể thao hoặc tai nạn xe cơ giới. Các triệu chứng thường gặp là căng cơ, sưng và đau nhiều. Khớp gối cũng mất đi sự ổn định, khiến người bệnh đi không vững, khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày.
Cần phát hiện sớm
Sau va cham trưc tiêp hoăc gian tiêp, khơp gôi sưng đau đi lai kho khăn. Hâu hêt bênh nhân se đi đên môt cơ sơ y tê đê chup Xquang khơp gôi kiêm tra xem co gay xương hay không. Tuy nhiên, sun chêm va dây chăng lai không thây đươc trên Xquang thông thương.
Đôi khi bênh nhân se nhân đươc môt chân đoan chân thương phân mêm vung gôi. Diên tiên sau đo gôi co thê giam sưng nê va đi lai đươc, tuy nhiên khi vân đông nhanh hoăc manh khơp gôi bi sưng trơ lai, cam giac mât vưng, thâm chi co tinh trang ket khơp, vê lâu dai cơ đui bi teo hơn chân đôi diên.
Cac tôn thương tai khơp gôi do chân thương hoăc không do chân thương đêu co cac dâu hiêu như sưng, đau, han chê vân đông. Đê phat hiên co tôn thương dây chăng thi cân thăm kham khơp gôi băng nghiêm phap ngăn keo, nghiêm phap Lachman, nghiêm phap dang khep khơp gôi; kiêm tra sun chêm băng nghiêm phap Mc Murray. Bên canh đó, chup MRI khơp gôi giup khao sat tông thê tôn thương giup đinh hương phương phap điêu tri.
Lời khuyên của thầy thuốc
Khó có thể ngăn ngừa tuyệt đối chấn thương khớp gối. Tuy nhiên, để giảm thiểu tối đa nguy cơ chấn thương, cần khởi động kỹ trước khi chơi thể thao; Thực hành kỹ thuật tiếp đất đúng sau khi bật nhảy; Tăng cường độ tập luyện lên từ từ để khớp gối quen dần, tránh tập cường độ cao đột ngột; Không tập luyện cường độ cao liên tục trong thời gian dài. Giống như các bộ phận khác trên cơ thể, khớp gối cũng cần được nghỉ ngơi để duy trì độ linh hoạt, dẻo dai; Cần thực hiện nghiêm túc an toàn trong lao động, tham gia giao thông…
Chế độ dinh dưỡng hợp lý cũng rất quan trọng trong việc phòng ngừa chấn thương dây chằng đầu gối, đặc biệt đối với các vận động viên. Chế độ ăn cần tăng cường thực phẩm giàu protein (các loại thịt, cá, trứng, sữa, các loại đậu…), canxi (hải sản có vỏ, sữa, đậu phụ…) và vitamin D (cá hồi, cá ngừ, nấm, trứng…) để duy trì cơ, xương, khớp và dây chằng khỏe mạnh.
